Preguntas y repuestas sobre la aplicación de una Metodología Enfermera de cuidados en Atención Primaria.

La práctica enfermera de cuidados ha ido cambiando a lo largo de la historia; ha pasado de ser considerado como una vocación, a desarrollar un marco conceptual propio, basado en una Metodología Enfermera, utilizando el Método científico y asumiendo la responsabilidad como disciplina independiente.

Aquí os dejo algunas preguntas que me hago a menudo y, con mi reflexión personal he tratado de ilustrar algunas dudas sobre el tema.

¿Creéis que la profesión enfermera de Atención primaria trabaja con el método científico aplicado a los cuidados?

Quizás la respuesta sea que no todo lo deseable. Puede que nuestra profesión no esté plenamente consolidada y nos encontremos actualmente en una transición, en la que muchos profesionales de enfermería luchan por el avance de su profesión y otros deseen quedarse como están, igualmente digo que las nuevas generaciones asumirán las responsabilidades de tomar como propia la Metodología Enfermera. Y como diría una de las enfermeras más relevantes para la profesión de enfermería:

“Hay que realizar ensayos, hay que emprender esfuerzos; algunos cuerpos tienen que caer en la brecha para que otros pasen sobre ellos”.

                                               Florence Nightingale

¿Qué es la Metodología Enfermera?

La Metodología Enfermera es un modelo profesional que representa cómo se prestan los cuidados profesionales por parte de las enfermeras a las personas, familias o comunidades, y debemos integrarlos en todos los procesos. También, es un sistema diseñado para la aplicación del método científico a los cuidados profesionales que brinda la enfermera a la población mediante los planes de cuidados. Constituye el elemento diferenciador entre los cuidados naturales que pueden realizar todas las personas, y los cuidados profesionales que suministra la enfermera. Es necesario no tomar decisiones por hábitos adquiridos para evitar errores, confusiones, decisiones equivocadas y es bueno apostar por aplicar habilidades de pensamiento crítico y Metodología Enfermera.

Sí queremos mostrar la especificidad de la práctica enfermera respecto a otras profesiones, es necesario adoptar la Metodología Enfermera para guiar nuestra práctica profesional con un método único en la atención sanitaria. Todas las disciplinas guían sus acciones siguiendo un proceso que sistematice el trabajo. En medicina, el médico valora, diagnóstica, se fija el objetivo de paliar o curar la enfermedad, administra un tratamiento y evalúa los resultados. Si nos vamos a otra profesión tan distinta como lo pueda ser la docencia, el profesor valora los conocimientos de los estudiantes antes de abordar un tema, determina cuáles son esos conocimientos, se fija el objetivo de aumentarlos, exige unas actividades, que evalúa para saber si se ha cumplido el objetivo. Esto en la práctica enfermera no siempre es tan obvio, y aunque es mucho el porcentaje de no utilización de la Metodología Enfermera en los EAP, no por ello deja de ser importante.

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  Imagen: Diario Enfermero

Las taxonomías NANDA, NOC, NIC son nuestro método de trabajo y son las clasificaciones de lenguajes estandarizados más utilizados a nivel internacional. Es la guía de los diagnósticos de Enfermería. Los diagnósticos de enfermería son nuestros términos para la práctica enfermera, representan el criterio clínico, comunican los juicios profesionales que las enfermeras hacemos todos los días a nuestros pacientes, compañeros, miembros de otras disciplinas y público en general. También, definen lo que sabemos, y permiten cuantificar el trabajo enfermero. Podemos decir que la terminología, será la clave para definir la práctica de enfermería en el futuro.

¿Por qué debemos utilizar Metodología Enfermera de cuidados en Atención primarias?

1- Establecer sistemas de apoyo en la toma de decisiones de los profesionales  y ayudar a organizar y estructurar el trabajo de la enfermera.

2 – Visibilizar la práctica enfermera (cuando se imprima un informe médico para ínter consultas, servicios sociales, etc. aparece nuestro trabajo, además los pacientes y otros profesionales observarán nuestras actuaciones)

3-  Facilitar los modelos de gestión y planificación sanitaria.

4-  Evaluar la influencia que tenemos en los resultados de salud, tanto en los globales y multidisciplinarios como en los específicos de nuestra disciplina enfermera.

5-  Desarrollar el lenguaje enfermero estandarizado, esencial para aportar una base sólida de conceptualización independiente, lo que nos permite definir y aumentar nuestra área de autonomía, control y responsabilidad en nuestros servicios prestados a la población.

6-  Facilitar la comunicación entre profesionales y la continuidad de cuidados.

7-  Potenciar el desarrollo del rol autónomo de la profesión.

8- Participar en los registros electrónicos de salud con nuestro lenguaje (empezamos a observar cómo algunos diagnósticos realizados por médicos, pertenecen a nuestra taxonomía).

En definitiva, contribuye a mejorar la calidad de la atención y seguridad del paciente.

¿Cuáles son las dificultades que se identifican para utilizar la metodología enfermera?

1- Falta de unanimidad, emplear varios modelos de valoración, por necesidades o por patrones funcionales

2-  Falta de formación, el hecho de que la profesión sea distinta ahora y antes en cuanto a la formación académica de muchos profesionales, pero esto, no justifica que no tengamos que formarnos y conocerlo, como así nos comprometimos en su día al hacer el juramento hipocrático de nuestra profesión. ¿O es que las curas de las úlceras, los dispositivos de administrar medicación, etc, no han cambiado de aquí a unos años atrás? Si los profesionales han podido formarse y adaptarse a las nuevas recomendaciones y tecnología en determinadas actividades de enfermería, también lo pueden hacer respecto a este tema. Tan solo tenemos que creer en él y concienciarnos de lo importante que es para valorar nuestro trabajo una Metodología Enfermera

3-  Tendencia a una posición biomédica y reduccionista de la profesión. Es cierto que las enfermeras estamos impregnadas y familiarizadas con el lenguaje biomédico, lo que nos cuesta dejarlo, además algunas consideran que el aspecto biológico de la persona es lo más importante en la práctica enfermera, igualmente os digo que las partidarias de una Metodología Enfermera utilizamos en mayor porcentaje los diagnósticos enfermero de la esfera física frente a los de la esfera psicosocial.

4- Condiciones que se dan en el ambiente de trabajo como son: la carga horaria de trabajo excesivo, la múltiple y variada demanda de atención en la práctica diaria, la estructura organizacional, las rutinas, el predominio de un ambiente de trabajo tenso, competitivo y de desentendimientos. Todo influyen negativamente en el proceso de trabajo enfermero y de equipo. Ademas, estas condiciones hacen que la tarea de registrar todo el proceso sea una tarea complicada en el trabajo de enfermería.

¿Qué estrategias se pueden utilizar para implantar la Metodología enfermera?

1- Desarrollar sistemas de registro de toda la actividad enfermera en la historia clínica informática del paciente, con su valoración, tratamiento y evolución.

2- Desarrollar proyectos de investigación en este campo

3- Incentivación profesional

4- Establecer en los contratos o pactos de gestión planes de cuidados, constitución de comisiones de cuidados enfermeros, etc.

5- Realizar talleres y elaborar documentos a modo de guías.

Por ultimo, decir que la práctica de enfermería debe basarse en sólidas evidencias científicas, en la experiencia profesional  acumulada y en las preferencias del paciente, como elementos básicos para la consecución de todas las metas que tiene planteada nuestra profesión, en donde la informática debe llegar a constituir un elemento fundamental de ayuda en la utilización clínica de la Metodología Enfermera.

La conexión con los alumnos: Gratifica al docente

Los estudiantes en las prácticas de enfermeria valoran enormemente que conecte con ellos y me ponga en su piel. Durante el tiempo que están conmigo, escucho con atención a los alumnos y participó tanto de sus logros como de sus fracasos, tanto de sus alegrías como de sus preocupaciones para conseguir ganar su respeto, que también viene determinado por mi profesionalidad, dedicación, preparación y pasión por el trabajo diario de enfermería desarrollado en la atención primaria de salud. Así, consigo la admiración de los estudiantes máxima satisfacción de un profesor.    

  

                  Todo se puede aprender. Todo se puede enseñar

Aprender de la relación de empatía, sobre todo cuando me identifico mentalmente y emocionalmente con su estado de animo, me ayuda a enseñar valores y actitudes a los alumnos.

 Enseñar y aprender son dos reactivos en la combustión de una misma llama, cada uno alimenta al otro.

                                                                                                                            

Desfibrilador Externo Automatizado (DEA)

Biblioteca San Juan de Dios - Sant Joan de Déu

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“El uso del DEA por personas sin capacitación previa puede ser beneficioso y salvar vidas, aunque con un poco entrenamiento se mejora”.

DEA tres letras que pueden salvar vidas; estas tres letras corresponden a las iniciales del “Desfibrilador Externo Automatizado”. Según la OMS las enfermedades cardiovasculares causan el 30% de la mortalidad total en el mundo y constituyen un problema de salud pública de primer orden. En España mueren aproximadamente unas 10.000 – 12.000 personas al año por muerte súbita. Muchas de estas muertes podrían evitarse si los espacios públicos dispusieran de desfibriladores que pudieran utilizarse durante los 10 primeros minutos posteriores a la crisis cardíaca. Desde hace unos meses podemos encontrar DEAs en las farmacias, las paradas de metro o tren, los campos de fútbol y polideportivos… e incluso en calles de algunas ciudades del país.

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Reflexión sobre el aprendizaje práctico enfermero

Mi trabajo de enfermera educadora se desarrolla en el centro de salud y durante mi jornada laboral. Por tanto, la formación del alumno se produce en un contexto social y cultural determinado, donde el significado de la práctica se encuentra dentro del marco conceptual de la enfermería familiar y comunitaria.

Entiendo la enfermería de familia como la ciencia, el arte, la filosofía y la política del cuidado humano, que se organiza y expresa socialmente con una identidad singular, en un complejo campo de conocimiento, de intervención y responsabilidad social propio.

En este escenario, los alumnos:
A) Se entrenan en las técnicas, procedimientos y habilidades que realizamos en la tarea asistencial de la atención primaria y cuyo objetivo es la formación de la enfermería en competencias técnicas observables que consideró mínimas imprescindibles para una práctica competente.
B) Elaboran conocimiento en la práctica del cuidado y cuyo objetivo es que solucionen problemas de las actividades de enfermería que tienen lugar en situaciones sociales de gran complejidad y ambigüedad, que no pueden resolverse con la aplicación de técnicas del conocimiento sino que requieren de una reflexión critica:

  •   Conocer las situaciones problemáticas del cuidado
  •   Identificar y determinar como se manifiestan
  •   Averiguar los procedimientos para su resolución y como aplicarlos.

Como meta, me planteo que los estudiantes generen recursos nuevos, estimulando sus capacidades y competencias cognitivas y para conseguirlo es necesario que tengan una actitud positiva hacia la participación en grupo.

Este aprendizaje práctico enfermero se construye con:
– La enseñanza de tareas, actividades, servicios, actitudes y valores humanos   Mi PLE
– La racionalidad práctica-reflexiva.
– La creación del portafolio por parte del alumno.

El portafolio sirve para identificar, adaptar y trasladar buenas prácticas enfermeras, y permite también avanzar en la mejora de su competencia enfermera. Por tanto, se dirigiré hacia al desarrollo profesional.
Con el portafolio, busco en el alumno:
– Despertar interés por la reflexión sobre su identidad profesional, los procesos de aprendizaje personales y las formas de aprender, debido a que la metacognición y el autoconocimiento es una parte fundamental de la educación.
– Fomentar la autoestima, mejorar su autoconcepto y hacerles sentirse orgullosos de su trabajo.

Reflexiones de una enfermera, cuidadora y educadora

Reflexiones de una enfermera, cuidadora y educadora

Actualmente, la enfermería diferencia sistemáticamente dos dominios, la tecnología y arte. Por tanto, esta diferenciación nos ha llevado a la cosificación (alineación) del objeto de la acción técnica, es decir las prácticas y las relaciones humanas llegan a ser vistas como objetos externos. “Lo que esta vivo termina siendo tratado como una cosa inerte o abstracta”. Según, John Zerzan, en su ensayo “Esas cosas que hacemos”:

“Las herramientas que usamos dan forma a nuestros modos de vida y como hacemos las cosas determina quien y que somos”.
Adoptando una perspectiva socio-cultural, la enfermería como proceso interpersonal, desarrolla acciones de cuidado con individuos, familias y la comunidad, abarcando todos los ámbitos de aplicación desde la promoción y mantenimiento de la salud hasta la prevención, recuperación y rehabilitación de la enfermedad. Las prácticas enfermeras, ya no siguen un interés de adecuación a las necesidades de otras profesiones, sino que actúan y generan habitus de transformación para lo cual es menester deconstruir/construir una historia profesional.
La práctica social de enfermería se enmarca en el campo de la Salud Pública, por tanto se nutre de saberes teóricos-técnicos referenciales del mismo para configurar las tareas de la profesión enfermera y las líneas de desarrollo se orientan hacia una perspectiva estructural de la salud, y en este sentido participa de prácticas interdisciplinarias de investigación epidemiológica de las condiciones de salud de la población humana y en la implementación de acciones que den respuesta a los problemas sanitarios, contextualizadas en la situación real de salud de dicha población.
En este marco, las estrategias educativas necesitan lograr una mayor articulación entre el sistema formador y las necesidades de la comunidad, por tanto se hace necesario que los enfermeros reorienten sus prácticas hacía una comprensión amplia e integral de los problemas de salud de la persona y de la comunidad. Además, la enfermería al fundarse en una práctica social, posee un interés por transformar la naturaleza de las relaciones sociales, de la ideología propia de sus tareas y del sistema de salud en general.
La educación enfermera debe proyectarse como un proceso de aprendizaje interactivo, combinando materiales tradicionales con tecnologías innovadores como el uso de herramientas digitales que  mejoran la comunicación, la productividad, la resolución de problemas, el pensamiento critico y habilidades de colaboración que ayudan a poner en práctica  las cosas que han aprendido. El objetivo final es que puedan desarrollar competencias valiosas.